Loading...

Хирурги предотвратили послеоперационный инсульт у пациентов с фибрилляцией предсердий
WMCHealth/YouTube

Российские ученые в составе международной команды исследователей доказали, что хирургическое закрытие ушка левого предсердия в ходе кардиохирургической операции у пациентов с фибрилляцией предсердий предотвращает инсульт в послеоперационном периоде. Результаты исследования могут повлиять на хирургическую практику во всем мире. Статья опубликована в New England Journal of Medicine.

Сотрудники Национального медицинского исследовательского центра имени Е.Н. Мешалкина приняли участие в крупном международном клиническом исследовании LAAOS III (Left Atrial Appendage Occlusion Study). Работа была посвящена хирургическому методу профилактики тромботических осложнений, в том числе инсульта, у пациентов с фибрилляцией предсердий. Исследование LAAOS III стартовало в 2015 году, за это время в нем приняли участие научные группы более чем из 100 медицинских центров мира.

Пациенты с фибрилляцией предсердий подвержены высокому риску ишемического инсульта, вызванного тромбообразованием. Немаловажную роль в тромбообразовании играет ушко левого предсердия — эмбриологический рудимент, представляющий собой полый вырост. В этой полости формируются и накапливаются тромбы, которые впоследствии с током крови могут попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт.

«Первые данные о том, что хирургическая окклюзия (закрытие) ушка левого предсердия снижает риск ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, появились в конце восьмидесятых годов, однако до настоящего времени не было проведено ни одного крупного клинического исследования, доказывающего эффективность и безопасность данного метода», — отмечает соавтор исследования Александр Богачев-Прокофьев.

В исследовании LAAOS III принимали участие 4770 пациентов с фибрилляцией предсердий, которым было показано кардиохирургическое вмешательство из-за сердечно-сосудистой патологии: кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, патологии клапанов сердца и восходящего отдела аорты. Пациентов разделили на две группы: первой во время операции проводили также закрытие ушка левого предсердия, а второй — нет. Средний период наблюдения составил 3,8 года. В первой группе вероятность ишемического инсульта после операции составила 4,8%, что достоверно ниже этого показателя для второй группы — 7%. Частота осложнений в раннем послеоперационном периоде (периоперационное кровотечение, инфаркт миокарда) между группами существенно не различалась, что доказывает безопасность процедуры закрытия ушка левого предсердия.