Международная группа исследователей, в которую вошли анестезиологи-реаниматологи из Национального медицинского исследовательского центра им. академика Е. Н. Мешалкина, изучила связь между уровнем тропонина и клиническим исходом у пациентов после операции на сердце. Новые данные помогут врачам предсказывать летальные исходы из-за повреждения миокарда. Результаты опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine.
Считается, что уровень высокочувствительного сердечного тропонина в крови свидетельствует о тяжести повреждения миокарда. До этого верхним порогом нормы концентрации тропонина считалось значение 34,2 нг/л. Если после операции на сердце уровень тропонина был выше этого порога более чем в 10 раз, а на ЭКГ или ЭхоКГ наблюдались ишемические изменения, то можно было говорить об инфаркте миокарда. Эти показатели также связывались с повышенным риском летального исхода в течение 30 дней после операции.
В клиническом исследовании, которое стартовало в 2016 году, участвовали 13 862 пациента с разных континентов. Все они перенесли операцию на сердце. НМИЦ имени академика Мешалкина предоставил данные о 1026 пациентах. У всех участников исследования определяли уровень тропонина через 3–12 часов после операции, а также на первые, вторые и третьи сутки. Ученые отметили высокую корреляцию между уровнем тропонина и вероятностью летального исхода в течение 30 дней после операции. Кроме того, исследователи смогли определить новое значение верхней границы, превышение которого сопряжено с повышенной летальностью. Так, у пациентов, которые перенесли коронарное шунтирование, пороговое значение тропонина составило 5 670 нг/л (в 218 раз выше референсного значения), а у пациентов, перенесших другие операции на сердце, — 12 981 нг/л (в 499 раз выше).
Полученные данные внесут изменения в рутинную практику анестезиологов-реаниматологов. Если у пациента будет обнаружен повышенный уровень тропонина, ему следует оказывать большее внимание для профилактики осложнений. В будущем ученые планируют определить еще более высокую границу концентрации тропонина для диагностики периоперационного инфаркта.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
