Американские ученые из медицинского комплекса Маунт-Синай провели клинические испытания, в которых доказали, что бивалирудин безопаснее и эффективнее гепарина при лечении пациентов после чрескожного коронарного вмешательства. Оно вкупе с терапией антикоагулянтом используется при инфаркте миокарда. Исследование опубликовано в журнале The Lancet.
При инфаркте миокарда пациентам часто проводят чрескожное коронарное вмешательство. При нем производят небольшой разрез в коже и вводят коронарный стент, чтобы сохранить функцию сердечной мышцы. После этой процедуры требуется прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь. Это нужно для того, чтобы предотвратить образование тромбов, и для освобождения сосудов. Чаще всего для этих целей используют гепарин. Однако его действие может быть непредсказуемо, тогда как лучше работает, по мнению некоторых экспертов, другой препарат — бивалирудин. Эти два лекарства ранее сравнивались в шести крупных рандомизированных испытаниях, но их давали пациентам в различных дозировках и в различных случаях.
В новом клиническом испытании участвовало 6106 пациентов из 87 регионов Китая, поступивших на лечение в период с февраля 2019 по апрель 2022 года. Всем пациентам проводили чрескожное коронарное вмешательство после инфаркта миокарда. Пациентов распределили случайным образом, чтобы одна их часть получала гепарин, а вторая — бивалирудин в схожих дозировках. Препараты вводили внутривенно. После процедуры за пациентами вели наблюдение в течение 30 дней, так как именно в этот период повышен риск нежелательных явлений. Оказалось, что в этот период 4,4% пациентов, которые принимали гепарин, погибли или претерпели значимое кровотечение по сравнению с 3,1% пациентов, принимавших бивалирудин. В целом в группе бивалирудина на 31% реже встречались летальные исходы и крупные кровотечения.
Ученые также проанализировали, насколько часто в группах встречался тромбоз стента — осложнение, при котором сосуд закрывается тромбом. Обычно это осложнение может привести ко второму инфаркту или к гибели пациента. В группе бивалирудина это осложнение встречалось у 0,4% пациентов, тогда как в группе гепарина частота составила 1,1%.
Все это указывает на то, что бивалирудин безопаснее и эффективнее гепарина. Кроме того, этот препарат более дешевый. При переходе к его использованию можно спасти тысячи жизней.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
