После операций на сердце врачи часто дают пациентам кроворазжижающие препараты, такие как аспирин. Теперь ученые выявили, что если ограничить прием аспирина через месяц после операции, то можно ограничить развитие кровотечений. Исследование опубликовано в журнале The Lancet.
Ежегодно от инфаркта миокарда умирают тысячи людей. В 2022 году только в России по этой причине умерло 50,2 тысячи человек. В мире же от инфаркта скончалось около 17,9 млн человек. Одно из медицинских вмешательств, которые проводят после инфаркта, — чрескожное коронарное стентирование (ЧКВ). При этой операции в бедренную вену медики вводят катетер со специальной установкой, стентом, который проводят до коронарных артерий — тех, которые кровоснабжают стенки сердца. Когда стент доходит до места назначения, его расправляют. После этого он, расширяясь, позволяет крови свободно проходить через ранее суженный сосуд. Но после введения этой конструкции пациенты должны принимать кроворазжижающие вещества, которые не позволяют сгусткам крови закупоривать введенный в сосуд стент. Эта операция и дальнейшее лечение эффективно помогают людям с перенесенным инфарктом миокарда. Однако из-за приема кроворазжижающих средств у пациентов развиваются осложнения в виде кровотечений. Сегодня ученые ищут способы предотвратить эти осложнения.
Медики провели проанализировали данные от 3,4 тысячи пациентов с инфарктом в 58 центрах в четырех странах. Исследование проводилось в период с августа 2019-го по октябрь 2022 года. Всем пациентам было проведено ЧКВ. Состояние пациентов было стабильным через месяц после операции, они получали кроворазжижающие препараты тикагрелор и аспирин. Через месяц ученые прекратили давать аспирин половине пациентов, оставив им только тикагрелор и плацебо. Все пациенты обследовались в течение года после смены стратегии лечения.
За период исследования у 35 пациентов в группе тикагрелора — плацебо произошло крупное или незначительное кровотечение. В то же время в группе тикагрелора — аспирина такое случилось с 78 пациентами, что означает, что общая частота кровотечений была снижена на 55% при отмене аспирина.
«Ранее считалось, что прекращение двойной противосвертывающей терапии в течение года после ЧКВ увеличит риск сердечного приступа и других осложнений, но настоящее исследование показывает, что это не так, поскольку современные стенты с лекарственным покрытием теперь используются во всех процедурах ЧКВ. Прекращение приема аспирина пациентами с недавним сердечным приступом или с угрозой сердечного приступа, состояние которых стабильно через месяц после ЧКВ, безопасно и уменьшает серьезное кровотечение», — подчеркнул Грегг Стоун из Медицинской школы Икана комплекса Маунт-Синай.
Автор: Анна Гуль.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
