Американские ученые из Техасского университета показали эффективность CAR-Т-клеточной терапии для лечения особо опасной формы лимфомы. Исследование опубликовано в журнале Nature Medicine, а его результаты недавно были представлены на собрании Американского общества гематологии.
B-крупноклеточная лимфома (ВКЛ) — это тип рака крови, который прежде всего поражает иммунные клетки — B-клетки. Выделяют подтип особенно опасной ВКЛ, когда могут наблюдаться 2–3 транслокации и другие клинические факторы риска. Их оценивают с помощью Международного прогностического критерия (IPI) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Известно, что меньше половины пациентов с особенно опасными формами ВКЛ добиваются длительной ремиссии. Традиционно для лечения используется химиоиммунотерапия. Несколько лет назад ученые предложили использовать CAR-Т-клеточную терапию с препаратом аксикабтагеном цилолеуселом (маркетинговое название — Yescarta). В этом методе врачи получают Т-клетки пациента, а затем с помощью генетической инженерии «учат» их экспрессировать химерные антигенные рецепторы (CAR). Полученные клетки вводят обратно пациенту, и они могут распознавать раковые клетки и атаковать их.
В 2017 году после клинических испытаний ZUMA-1 FDA одобрила метод Yescarta для лечения взрослых с рецидивирующей или трудно поддающейся лечению ВКЛ. Перед тем как перейти к Yescarta, пациенты должны были пройти две или более линий системной терапии. Сейчас ученые представили результаты второй фазы клинических испытаний ZUMA-12. В этих испытаниях ученые оценивали возможность применения Yescarta в качестве первой линии терапии для особо опасных форм ВКЛ. В исследовании участвовало 40 пациентов с особо опасными формами ВКЛ, их лечили с помощью Yescarta. У 95% пациентов был рак третьей или четвертой стадии, у 25% из них была лимфома с двумя или тремя транслокациями, а у 78% значение IPI превышало 3, что, как правило, соответствует высокому риску. Лечение прошло нормально, при этом не наблюдалось новых побочных реакций. У 89% пациентов наблюдался объективный ответ (полный или частичный регресс заболевания), у 78% — полный регресс рака. По оценкам ученых, уровень выживаемости в течение года составлял 91%. Наблюдение за пациентами продолжалось по медиане 15,9 месяца, причем у 73% пациентов все еще наблюдался активный иммунный ответ.
Ученые планируют и дальше вести наблюдение за пациентами, чтобы подтвердить длительность иммунного ответа. Кроме того, чтобы доказать, что CAR-Т-клеточная терапия эффективнее химиоиммунотерапии при лечении особо опасных форм лимфомы, потребуются дополнительные исследования.
«Для подтверждения этих результатов требуется провести рандомизированное испытание. Я очень вдохновлен тем, что, проводя дополнительные исследования, мы можем выдвинуть CAR-Т-клеточную терапию на первую линию лечения пациентов с особо опасной лимфомой», — поделился Саттва Неелапу, руководитель исследования.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
