Ученые проанализировали данные о детской вакцинации в мире с 1980 по 2023 год. Они выяснили, что несмотря на значительный прогресс за последние 50 лет (число непривитых детей сократилось на 75%), с 2010 года темпы вакцинации замедлились, а в некоторых странах количество вакцинированных детей даже снизилось. Пандемия COVID-19 усугубила ситуацию: только в 2023 году 15,7 миллиона детей по всему миру не получили ни одной дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, причем более половины из них живут в странах Южной Азии и Африки к югу от Сахары. Авторы отмечают, что без должных усилий и борьбы с неравенством глобальные цели по иммунизации к 2030 году не будут достигнуты. Работа опубликована в журнале The Lancet.
Вакцинация позволяет защитить детей от опасных инфекций, таких как корь, полиомиелит и дифтерия. Если меньше детей получают прививки, то возрастает риск вспышек этих болезней, которые могут привести к тяжелым последствиям и даже смертям. Когда охват вакцинацией снижается на глобальном уровне, то инфекции быстро распространяются и могут выйти из-под контроля, как это уже происходило в некоторых странах. Чтобы решить эти проблемы, в 2019 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила план иммунизации до 2030 года. Его цель — сделать так, чтобы 90% детей во всем мире получали все необходимые прививки и чтобы число непривитых малышей сократилось вдвое.
Исследователи изучили, как менялся охват детской вакцинацией в мире с 1980 по 2023 год. Для этого они собрали данные из 1085 различных источников, включая крупные международные и национальные исследования. В анализе учитывались показатели вакцинации по 11 основным вакцинам, которые Всемирная организация здравоохранения рекомендует для детей. Ученые использовали статистические методы и моделирование, чтобы оценить долгосрочные тенденции и влияние пандемии COVID-19 на иммунизацию.
Команда выяснила, что за последние 50 лет охват вакцинацией удвоился. Успех отчасти обусловлен удвоением глобального охвата вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша (первая доза — с 49% до 89%; все три дозы — с 40% до 81%), кори (с 37% до 83%), полиомиелита (с 42% до 80%) и туберкулеза (с 38% до 83%) в период с 1980 по 2023 год. Кроме того, количество непривитых детей в мире сократилось на 75% — с 58,8 млн в 1980 году до 14,7 млн в 2019 году, в том числе благодаря внедрению и распространению новых жизненно важных вакцин против пневмококковой инфекции, ротавируса и второй дозы вакцины против кори.
Однако с 2010 года прогресс замедлился, а в некоторых странах даже пошел назад. В 100 из 204 стран снизился охват вакцинацией против кори. В 21 из 36 богатых стран уменьшилось число детей, получивших хотя бы одну важную прививку. На 12% снизилась доля детей, получивших первую дозу вакцины против кори в Аргентине, а также на 8% и 6% снизилось количество детей, привитых третьей дозой вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша в Финляндии и Австрии соответственно. Кроме того, в Латинской Америке охват вакцинацией от кори снизился с 90% до 87% за девять лет.
Пандемия COVID-19 еще больше ухудшила ситуацию. В 2023 году 15,7 миллиона детей не получили ни одной дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. Более половины из них живут всего в восьми странах, в основном в Африке к югу от Сахары (53%) и Южной Азии (13%) — Нигерии (2,48 миллиона), Индии (1,44 миллиона), Демократической Республике Конго (882 тысячи), Эфиопии (782 тысячи), Сомали (710 тысяч), Судане (627 тысяч), Индонезии (538 тысяч) и Бразилии (452 тысячи).
В странах Африки к югу от Сахары в 2020–2023 годах получили вакцину на 7 миллионов детей меньше, чем обычно. Во всем мире за четыре года пандемии число невакцинированных малышей увеличилось примерно на 12,8 миллиона. В странах с низким и средним уровнем дохода охват вакцинацией заметно ниже, а доля непривитых детей выше.
«Сейчас задача состоит в том, чтобы улучшить доставку вакцин и их распространение в районах с низким охватом вакцинацией», — сказала Эмили Хаузер из Института оценки и метрик здоровья (IHME), участвовавшая в исследовании Global Burden of Disease 2023 (GBD 2023).
Анализ показывает, что для достижения цели по сокращению вдвое к 2030 году числа детей, не получивших ни одной дозы вакцины, по сравнению с уровнем 2019 года, потребуется ускоренный прогресс. По состоянию на 2023 год только 18 из 204 стран и территорий, по оценкам, уже достигли этой цели. Две трети (65%) детей, которые должны быть вакцинированы в период с 2023 по 2030 год, проживают в странах Африки к югу от Сахары (4,28 миллиона) и в Южной Азии (1,33 миллиона).
Охват вакцинацией на протяжении всей жизни (полноценные три дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, вторая доза вакцины против кори и вакцина против пневмококковой инфекции) должен составлять не менее 90% в соответствии с программой вакцинации до 2030 года.
Однако анализ показывает, что только вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, скорее всего, обеспечит охват в 90% по всему миру к 2030 году, и то при оптимистичном сценарии. В странах Африки к югу от Сахары показатели охвата останутся существенно ниже, чем в других регионах: даже при оптимистичном сценарии ожидается, что охват составит лишь 69% на юге Африки и 82% в других районах.
Исследование показало, что в 2023 году только 18 из 204 стран уже достигли цели по сокращению числа невакцинированных детей вдвое. Самые большие проблемы с вакцинацией сохраняются в странах с низким и средним доходом, где системы здравоохранения перегружены, а население быстро растет. В Нигерии, Эфиопии и Демократической Республики Конго к 2030 году ожидается рост рождаемости на 16%, 11% и 6% соответственно, что создаст дополнительную нагрузку на врачей и медсестер.
Ученые отмечают, что для достижения глобальных целей по иммунизации к 2030 году нужны новые подходы. Важно бороться с дезинформацией о вакцинах, укреплять доверие родителей и учитывать местные особенности.
Авторы исследования объясняют, что у их работы есть некоторые ограничения. Например, не всегда удается получить точные данные из всех стран, особенно там, где идут войны или конфликты. Иногда сложно учесть все дополнительные прививки или узнать, сколько родителей отказались от вакцинации для своих детей. Исследователи использовали методы моделирования, чтобы сделать прогнозы и добавить больше подробностей, но из-за этих проблем оценки могут быть не совсем точными. Несмотря на это, исследование ясно показывает: если не принять срочные меры, миллионы детей останутся без защиты от опасных болезней.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
