Из 26 стратегий ученые нашли две, которые позволят предотвратить распространение мутации паразита Plasmodium falciparum и снизить число неудач при лечении малярии на 81%. К ним относятся использование тройных препаратов ACTs (TACTs) и последовательный прием сперва одного, а потом другого ACT. Открытие поможет справиться с лекарственной устойчивостью паразита. Исследование опубликовано в журнале Nature Medicine.
Малярия — болезнь, которую вызывает переносимый комарами паразит Plasmodium falciparum. Ежегодно он убивает около 600 тысяч человек, в основном детей. Во всем мире общепризнанным лечением от малярии считается терапия на основе группы препаратов артемизинина (ACTs). Однако в последние годы ученые замечали, что в Руанде (Африка) P. falciparum мутировал. У паразита появилась устойчивость к ACTs. Это ставит под угрозу эффективность лечения. «Ситуация с лекарственной устойчивостью малярии в Руанде является неотложной, — говорят авторы. — Если мы оставим все как есть, к концу этого десятилетия начнут доминировать генотипы, устойчивые к артемизинину».
События в Руанде повторяют ситуацию 1940-х годов, когда во всем мире наблюдалась похожая ситуация с лекарствами от малярии. Из-за возможного развития лекарственной устойчивости множество препаратов пришлось отменить. Позже появились и были рекомендованы в качестве терапии ACTs.
Международная команда ученых исследовала различные политики в отношении лекарств в Руанде, где в 2020 году впервые сообщили о сопротивляемости паразита. Из 26 направленных на задержку распространения мутации паразита стратегий они обнаружили две, которые могут снизить число неудач лечения на 81% и свести к минимуму лекарственную устойчивость. Первая заключается в использовании следующего поколения лекарства — тройных ACTs (TACTs), которые сочетают производное артемизинина с двумя другими препаратами. Хотя его еще не одобрили для лечения малярии, он уже проходит клиническую оценку. Вторая — последовательный курс приема сначала одного, а затем другого препарата ACT.
Среди одобренных подходов, которые рассмотрели ученые, были и методы с использованием нескольких терапий первой линии (MFT). В них одновременно применяют несколько методов лечения на разных пациентах. Авторы считают, что такие стратегии будут наиболее приемлемыми в ближайшей перспективе и их можно начать внедрять уже в следующем году.
Также авторы совместно с Национальной программой борьбы с малярией Руанды и Биомедицинским центром Руанды разработали планы по предотвращению распространения мутации P. falciparum. Они заменили препарат первой линии другим ACT, ввели несколько лекарств для комбинированного применения и удлинили терапию с трех дней до пяти. Исследователи также рассмотрели две эффективные стратегии, о которых говорилось выше. Команда смоделировала влияние этих подходов на прогнозируемые неудачи лечения и частоту мутаций в геноме паразита через 3, 5 и 10 лет.
Авторы обнаружили, что две стратегии — продление приема лекарств и одновременное применение нескольких препаратов — могут поддерживать частоту неудач лечения на уровне около 10%. Все эти стратегии лучше курса лечения, который рекомендуют сегодня.
Устойчивость к препаратам может быстро распространяться после ее установления. Поэтому необходимо быстро внедрять противомалярийную политику, которая сможет сдержать распространение мутации P. falciparum.
Автор: Дарья Моисеенкова.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
