Международная команда ученых протестировала комбинацию лучевой терапии и иммунотерапии на немелкоклеточном раке легких. Оказалось, что совмещение лечения помогает возобновить активность иммунных Т-клеток в опухолях, устойчивых к препаратам, и привести к лучшему исходу, чем если бы пациент лечился исключительно иммунотерапией. В будущем комбинация лучевой и иммунотерапии может применяться и к тем опухолям, которые приобрели устойчивость в процессе лечения. Исследование опубликовано в журнале Nature Cancer.
Иммунотерапия — это один из самых современных подходов в лечении онкологических заболеваний. Она использует собственную иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. Однако этот метод работает не всегда — некоторые опухоли могут выработать устойчивость в процессе лечения.
Ученые давно предполагают, что лучевая терапия может возобновить иммунный ответ с помощью абскопального эффекта: в редких случаях после облучения основной опухоли иммунитет начинает атаковать раковые клетки и в других частях тела, далеко от первичного очага. До сих пор не было ясно, как этот эффект работает на уровне клеток и молекул и можно ли на него рассчитывать в клинической практике.
Американские и нидерландские исследователи решили изучить абскопальный эффект лучевой терапии. Для этого они наблюдали за 72 пациентами с немелкоклеточным раком легких, которые участвовали в клиническом исследовании. Часть из них получала только иммунотерапию препаратом пембролизумаб, а часть — сначала лучевую терапию и затем тот же препарат. Ученые собрали 293 образца крови и тканей опухоли до, во время и после лечения и провели мультиомный анализ проб, то есть сразу исследовали геном, активность генов, иммунные клетки и другие параметры.
Команда сосредоточилась на иммунологически «холодных» опухолях — тех, которые никак не реагируют на иммунотерапию. Их можно распознать по низкой мутационной нагрузке, отсутствию белка PD-L1 или мутациям в сигнальном пути Wnt. После лучевой и иммунотерапии микроокружение некоторых «холодных» опухолей изменилось: в тканях начали расти Т-клетки, отвечающие за борьбу с раком, и эти клетки научились распознавать специфические гены, связанные с мутациями в опухолях. Кроме того, у пациентов с устойчивым к препаратам раком, прошедших курс лучевой терапии, исход лечения оказался лучше, чем у тех, кто получал только иммунотерапию.
В будущем комбинация лучевой и иммунотерапии может стать новым стандартом для лечения устойчивых форм рака легких.
«Для части случаев рака легких, при которых мы не ожидаем ответа на терапию, облучение может быть особенно эффективным, помогая обойти первичную резистентность к иммунотерапии; потенциально это может быть применимо и к приобретенной резистентности», — рассказала Вальсамо Анагносту, старший автор исследования из Университета Джонса Хопкинса, США.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
