Международная команда ученых проанализировала исторические данные об антибиотикорезистентности и выяснила, как она будет развиваться в будущем. Оказалось, что с 1990 по 2021 год от устойчивости к лекарствам ежегодно умирало более миллиона человек. За это время смертность среди детей в возрасте до 5 лет снизилась на 50%. Однако в будущем антибиотикорезистентность приведет к большим потерям: к 2050 году смертность от нее составит 1,91 миллиона человек в год. Спасти жизни можно будет, улучшив доступ к медицинскому обслуживанию и разработав новые, эффективные антибиотики. Исследование опубликовано в журнале The Lancet.
Антибиотикорезистентность признана проблемой глобального здравоохранения. Она возникает, когда бактерии или другие патогенные микроорганизмы мутируют и перестают реагировать на противомикробные препараты. Это приводит к тому, что все больше людей страдают инфекциями, которые нельзя вылечить антибиотиками, из-за чего повышается риск смерти и возрастают затраты на лечение.
Проект Global Research on Antimicrobial Resistance (GRAM) решил выяснить, как прогрессировала антибиотикорезистентность в прошлом и как она будет развиваться в ближайшие 25 лет. Ученые сосредоточились на 22 патогенах, 84 комбинациях патогенов и лекарств и 11 инфекциях среди населения 204 стран. Оценки были основаны на 520 миллионах записей о состоянии здоровья, включая больничные данные, статистику смертности и использования антибиотиков. С помощью моделирования ученые получили оценки смертности, напрямую связанной с антибиотикорезистентностью, и смертности, в которой устойчивость к лекарствам сыграла определенную роль.
Исследователи проанализировали и исторические данные. Они обнаружили, что с 1990 по 2021 год из-за антибиотикорезистентности умирало более миллиона человек в год. В 1990 году непосредственно из-за этой проблемы погибло 1,06 миллиона человек, а в 2021 — 1,14 миллиона. Смертность от устойчивости к лекарствам в 2021 году была ниже, чем в 2019 году (1,27 миллиона). В то время население не так часто страдало от инфекций нижних дыхательных путей — вероятно, это связано с карантинными мерами, принятыми во время пандемии COVID-19. Однако это снижение смертности было временным явлением.
За последние 30 лет смертность от антибиотикорезистентности «постарела»: если число смертей среди детей в возрасте до 5 лет сократилось более чем на 50%, то среди людей старше 70 лет — возросло более чем на 80%. Ученые связали это с быстрым старением населения и повышенной уязвимостью пожилых людей к инфекциям. Больше всего смертность возросла в пяти регионах мира. В 1990–2021 годах ежегодный рост смертности в них превышал 10 тысяч человек. Это Западная Африка к югу от Сахары, Тропическая Латинская Америка, Северная Америка, Юго-Восточная Азия и Южная Азия.
По словам авторов, резистентность к критически важным противомикробным препаратам растет. Все патогены, кроме одного из семи ключевых, наиболее трудно поддаются лечению. Ученые выяснили, что смертность от метициллинрезистентного золотистого стафилококка возросла больше всего в мире: с 57 200 случаев в 1990 году до 130 000 смертей в 2021 году. Среди грамотрицательных бактерий — одних из наиболее устойчивых к противомикробным препаратам — устойчивость к карбапенемам возросла больше, чем к любому другому виду антибиотиков: со 127 тысяч смертей в 1990 году до 216 тысяч смертей в 2021 году.
Исследователи смоделировали будущую динамику антибиотикорезистентности. По их словам, смертность от устойчивости к лекарствам будет расти, и к 2050 году, по прогнозам, 1,91 миллиона смертей в год будут связаны с антибиотикорезистентностью. Это на 67,5% больше, чем 1,14 миллиона смертей в 2021 году. В середине столетия устойчивость также повлияет на смерть 8,22 миллиона человек, что на 74,5% больше, чем 4,71 миллиона смертей, связанных с этой тенденцией в 2021 году.
В период с 2025 по 2050 год антибиотикорезистентность приведет к более чем 39 миллионам смертей и будет связана со 169 миллионами несчастных случаев. Смертность среди детей в возрасте до 5 лет продолжит снижаться — вероятно, она сократится вдвое до 103 тысяч смертей. Однако эта тенденция будет уравнена ростом в других возрастных группах, особенно среди пожилых людей: показатель их смертности вырастет на 146% и достигнет 1 259 409 смертей. Показатель будет меняться от региона к региону — например, в странах с высоким уровнем дохода смертность среди людей в возрасте 70 лет и старше вырастет на 72%, а в Северной Африке и на Ближнем Востоке — на 234%.
В будущем смертность от антибиотикорезистентности станет самой высокой в Южной Азии — Индии, Пакистане и Бангладеш. Там, по оценкам, с 2025 по 2050 годы непосредственно из-за устойчивости к лекарствам умрет 11,8 миллиона человек. На высоком уровне останется смертность в других странах региона, в Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары.
Однако ситуацию можно будет предотвратить: моделирование альтернативных сценариев будущего показало, что улучшение общей инфекционной помощи и доступа к антибиотикам сократит количество смертей на 92 миллиона в 2025–2050 годах. Наибольший эффект меры окажут в Юго-Восточной Азии, Африке и Океании. А разработка новых антибиотиков, нацеленных на грамотрицательные бактерии, может предотвратить 11,08 миллиона смертей.
Авторы подчеркнули, что по некоторым показателям им не хватило данных, а медицинские записи могут содержать неточности. Кроме того, до 2000 года данные об антибиотикорезистентности содержались в ограниченном количестве, что может исказить исторические оценки 1990-х годов.
«В борьбе с устойчивостью к антибиотикам достигнут реальный прогресс, особенно среди детей младшего возраста, но наши результаты показывают, что необходимо сделать больше для защиты людей от растущей глобальной угрозы здоровью. К 2050 году устойчивые инфекции могут стать причиной примерно 8 миллионов смертей в год, либо как непосредственная причина смерти, либо как способствующий фактор. Чтобы это не стало смертельно опасной реальностью, нам срочно нужны новые стратегии снижения риска тяжелых инфекций с помощью вакцин, новых лекарств, улучшения медицинского обслуживания, доступа к существующим антибиотикам и рекомендаций о том, как наиболее эффективно их использовать», — подытожил Стейн Эмиль Волсет, соавтор исследования из Норвежского института общественного здравоохранения.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
